Métode bedah
Saatos pangakuan, pasien dirawat kalayan perawatan bedah bertahap gumantung kana kaayaan.Kahiji, fixator éksternal dibereskeun, sarta lamun kondisi jaringan lemes diwenangkeun, éta diganti ku fiksasi internal.
Nu nulis nyimpulkeun pangalaman maranéhanana sarta manggihan yén konci pikeun ngurangan narekahan jeung pangropéa réduksi nyaéta pikeun ngurangan narekahan posterior cortical tibia kahiji, lajeng nungkulan narekahan komprési tina dataran tibial anterior, ku kituna pikeun mulangkeun pesawat sagittal normal. garis.
Panulis nyarankeun ngagunakeun pendekatan anterolateral tibial proksimal sareng posteromedial pikeun réduksi narekahan sareng fiksasi.
Pendekatan tibial posterior bisa dipaké pikeun ngalaan struktur posterior tibia jeung ngalakukeun réduksi jeung fiksasi plat rojongan anteromedial salila operasi.
Sajaba ti éta, fiksasi samentara tina fractures dataran tibial posterior bisa ngawula ka salaku fulcrum pikeun ngangkat narekahan anterior sarta ngurangan kapindahan narekahan salila koreksi saterusna tina alignment sagittal.
Sakali réduksi narekahan posterior réngsé, alat fiksasi samentara kudu dipaké pikeun fiksasi, kayaning a 1/3 pelat tubular atawa screw 3.5mm ti tungtung distal anterior ka tungtung proksimal posterior.
Salajengna, balikkeun alignment tina permukaan articular tibial plateau na pesawat sagittal.Salila operasi, paké alat pangurangan kalayan tip anu langkung lega pikeun ngirangan tekanan sareng ngahindarkeun kakeuheul narekahan.
Restorasi tina inclination tibial posterior ieu ngagagas kalawan anterior flap spacer atanapi hiji osteotome sakaligus (Gbr. 2).Handapeun garis gabungan proksimal, sababaraha kawat Kirschner diselapkeun dina paralel ti hareup ka tukang, sarta retroversion tibial ieu disimpen deui ku ngangkat kawat Kirschner, lajeng dibereskeun dina cortex posterior.
A- autograft sirah Fibular;B- tulang tonggong Cage ngeusian cacad tulang
X-ray gurat nembongkeun deformity sagittal, sarta pilem polos katuhu nembongkeun forceps réduksi pikeun ngurangan fraktur tibial posterior kalayan bantuan distractor spasi lambar.
Tungtungna, piring ieu dipaké pikeun ngurangan sempalan narekahan pikeun ngabenerkeun retroversion sagittal.Tungtung proksimal tina pelat tibial gurat proksimal (ngonci atawa non-konci) kudu sajajar jeung beungeut articular, sarta tungtung distal kudu rada posterior.Piring ieu dibereskeun kana sempalan proksimal kalawan screws, lajeng piring jeung sempalan proksimal diréduksi sarta dibereskeun dina aci tibial ku ngalereskeun piring distal, ku kituna pikeun mulangkeun tibial inclination posterior normal.
Sakali réduksi narekahan geus réngsé, fiksasi samentara kalawan kawat Kirschner bisa dipaké.Dina sababaraha kasus, fiksasi samentawis anu stabil sesah dilaksanakeun tanpa ngabalikeun heula garis gaya kalayan graf (cangkok iliac tricortical, cangkok sirah fibular, jsb.)
waktos pos: May-09-2022